Детективное агентство
Ноябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Окт    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930  

Архивы за Ноябрь 2017

postheadericon Медицинское страхования человека.

Согласно гражданского кодекса  Украины в котором сказано, что договор

заключается путём предложения одной стороны заключить договор и принятие предложения второй стороной.

Договор является заключённым, если стороны в надлежащей форме достигли согласия из всех существенных условий договора.

 Существенными условиями договора являются условия о предмете договора, условия, что определены законом как существенные или являются необходимыми для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению хотя бы одну из сторон должно быть достигнуто согласия.

Если стороны договорились заключить договор в определённой форме, он считается заключённым с момента предоставления ему этой формы договора, такой договор является заключённым с момента его подписания сторонами.

Договор является заключённым в месте проживания физического лица или за местонахождением юридического лица, которая сделала предложение заключить договор, если другое не установлено договором.

 Согласно закона Украины «о принципами державного солідарного медичного страхування»    Стаття 6. Основні принципи державного солідарного медичного страхування предусматривает «солідарное медичного страхування»

В законе указано кто является субъектами договорных отношений ,это прописано в законе Украины  «о принципами державного солідарного медичного страхування»

Статья 7  Суб’єктами державного солідарного медичного страхування є застраховані особи і страховик.

Об’єктом державного солідарного медичного страхування є страховий випадок, із настанням якого у застрахованих осіб виникає право на отримання необхідних медичних послуг та лікарських засобів, передбачених державним гарантованим пакетом повністю або частково, за рахунок коштів державного солідарного медичного страхування

Согласно договора страхования одна сторона (страховщик) обязывается в случае наступления определённого события (страхового случая) выплатить второй стороне (страхователю) или другому лицу, определённому в договоре, денежную сумму (страховую выплату), а страхователь обязывается платить страховые платежи и выполнять другие условия договора.

Договор страхования заключается в письменной форме.Договор страхования может заключаться путем выдачи страховщиком страхователю страхового свидетельства (полиса, сертифика.

Существенными условиями договора страхования является предмет договора страхования, страховой случай, размер денежной суммы, в пределах которой страховщик обязан провести выплату в случае наступления страхового случая (страховая сумма), размер страхового платежа и сроки его уплаты, срок договора и другие условия, определенные актами гражданского законодательства.Страховщиком является юридическое лицо, которая специально созданная для осуществления страховой деятельности и получила в установленном порядке лицензию на осуществление страховой деятельности.Требования, которым должны отвечать страховщики, порядок лицензирования их деятельности и осуществления государственного надзора за страховой деятельностью устанавливаются законом                                                                                   Предметом договора страхования могут быть имущественные интересы, которые не противоречат закону и связаны с:

1)жизнью, здоровьем, работоспособностью и пенсионным обеспечением (личное страхование);

2)возмещением вреда, нанесённого страхователем (страхование ответственности).

Страхователем может быть физическое или юридическое лицо.

Одним из пунктов договора о страховании есть:

1)ознакомить страхователя с условиями и правилами страхования;

2)в случае наступления страхового случая осуществить страховую выплату в срок, установленный договором.

При заключении страхового договора,  человек должен обратить особое внимание пунктам обязанности страхователя.В гражданском кодексе Украины, прописано статьи кодекса предусматривающие ответственность страхователя и страховой компании  .

Страхователь обязан:

1) своевременно вносить страховые платежи (взносы, премии) в размере, установленном договором;

2) при заключении договора страхования предоставить страховщику информацию обо всех известных ему обстоятельствах, которые имеют существенное значение для оценки страхового риска, и в дальнейшем информировать его о каких-нибудь изменениях страхового риска;

3) при заключении договора страхования сообщить страховщику о других договорах страхования, заключённые относительно объекта, который страхуется.

Если страхователь не сообщил страховщику о том, что объект уже застрахованный, новый договор страхования является ничтожным/недействительным/;

4) принимать меры относительно предотвращения убытков, нанесённым наступлением страхового случая, и их уменьшения;

5) сообщить страховщику о наступлении страхового случая в срок, установленный договором.

Договором страхования могут быть установлены также другие обязанности страхователя                                                                                                                                                                                                                Страховщик обязан в случае наступление страхового случая:

на протяжении двух рабочих дней, как только станет известно о наступлении страхового случая, принять меры относительно оформления всех необходимых документов для своевременного осуществления страховой выплаты страхователю;возместить расходы, понесенные страхователем в случае наступления страхового случая с целью предотвращения или уменьшения убытков, если это установлено договором; по заявлению страхователя, в случае осуществления страховщиком мероприятий, что уменьшили страховой риск, или в случае увеличения стоимости имущества, перезаключить с ним договор страхования;не разглашать сведений о страхователе и его имущественном положении, кроме случаев, установленных законом.

В законе Украины предусмотрено при заключении договора о медицинском страховании обязательные  пункты,которые должны быть прописаны в договоре о медицинском страховании.

Застраховані особи мають право на:

1) безоплатне отримання інформації про порядок оплати необхідних такій особі медичних послуг та лікарських засобів, передбачених державним гарантованим пакетом, та застосовний тариф співоплати, роз’яснення з питань державного солідарного медичного страхування;

2) отримання медичних послуг та лікарських засобів належної якості, які підлягають оплаті повністю або частково за рахунок коштів державного солідарного медичного страхування, у разі настання страхового випадку;

3) надання лікарям, третім особам права доступу до персональних даних та іншої інформації, що міститься в інформаційних базах даних центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері організації фінансування надання медичних послуг та лікарських засобів, у тому числі інформації про стан свого здоров’я, діагноз, а також про відомості, одержані під час медичного обстеження;

4) отримання інформації про осіб, які подавали до центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері організації фінансування надання медичних послуг та лікарських засобів, запити щодо надання інформації, що міститься в інформаційних базах даних центрального органу виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері організації фінансування надання медичних послуг та лікарських засобів, про таких застрахованих осіб;

5) оскарження рішень, дій чи бездіяльності страховика, інших органів та їх посадових осіб у сфері державного солідарного медичного страхування;

6) судовий захист своїх прав;

7) застраховані особи мають права, передбачені законодавством.

Застраховані особи зобов’язані:

1) надавати достовірні документи та інформацію, необхідні для отримання медичних послуг та лікарських засобів за рахунок коштів державного солідарного медичного страхування;

2) оплачувати за рахунок власних коштів чи забезпечувати оплату за рахунок коштів добровільного медичного страхування та інших джерел тарифу співоплати у разі часткової оплати за рахунок коштів державного солідарного медичного страхування медичних послуг та лікарських засобів, наданих такій особі;

3) виконувати інші вимоги, передбачені законодавством про державне солідарне медичне страхування.                                                                                                                                                                             

Застрахована особа несе відповідальність за порушення у сфері державного солідарного медичного страхування відповідно до закону.

Договором страхования могут быть установлены также другие обязанности страховщика.В случае неуплаты страховщиком страхователю или другому лицу страховой выплаты страховщик обязан оплатить неустойку в размере, установленном договором или законом.Договор страхования прекращается в случаях, установленных договором и законом.Если страхователь просрочил внесение страхового платежа и не оплатил его на протяжении десяти рабочих дней после предъявления страховщиком письменного требования об уплате страхового платежа, страховщик может отказаться от договора страхования, если другое не установлено договором.

Страхователь или страховщик может отказаться от договора страхования в других случаях, установленных договором.Страхователь или страховщик обязан сообщить вторую сторону о своем намерении отказаться от договора страхования не пізніш как за тридцать дней до прекращения договора, если другое не установлено договором.Страховщик не имеет права отказаться от договора личного страхования без согласия на это страхователя, который не допускает нарушения договора, если другое не установлено договором или законом.Если страхователь отказался от договора страхования (кроме договора страхования жизни), страховщик возвращает ему страховые платежи за период, что остался к окончанию срока договора, с вычетом нормативных расходов на ведение дела, определенных при расчете страхового тарифа, и фактически осуществленных страховщиком страховых выплат.Если отказ страхователя от договора обусловлен нарушением условий договора страховщиком, страховщик возвращает страхователю оплаченные им страховые платежи полностью.Если страховщик отказался от договора страхования (кроме договора страхования жизни), страховщик возвращает страхователю оплаченные им страховые платежи полностью.Если отказ страховщика от договора обусловлен невыполнением страхователем условий договора страхования, страховщик возвращает страхователю страховые платежи за период, что остался к окончанию срока договора, с вычетом нормативных расходов на ведение дела, определенных при расчете страхового тарифа, и фактически осуществленных страховых выплат.Последствия отказа от договора страхования жизни устанавливаются законом.Если страхователь или страховщик отказался от договора страхования, договор прекращается.Законом может быть установлен обязанность физического или юридического лица быть страхователем жизни, здоровья, имущества или ответственности перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованного лица (обязательное страхование).

Основними принципами державного солідарного медичного страхування в Україні є:

1) законодавче визначення умов і порядку здійснення державного солідарного медичного страхування;

2) надання державних гарантій реалізації застрахованими особами своїх прав у сфері державного солідарного медичного страхування;

3) забезпечення збереження і відновлення здоров’я населення та надання медичних послуг та лікарських засобів належної якості;

4) цільове та раціональне використання коштів державного солідарного медичного страхування;

5) універсальність та справедливість доступу до необхідних медичних послуг та лікарських засобів, передбачених державним гарантованим пакетом;

6) передбачуваність та спланованість обсягу медичних послуг та лікарських засобів;

7) гласність, прозорість та підзвітність діяльності органів державної влади та органів місцевого самоврядування, їх посадових осіб в системі державного солідарного медичного страхування;

8) можливість вибору лікаря застрахованими особами у порядку, встановленому законодавством;

9) конкуренція і відсутність дискримінації кандидатів у постачальники медичних послуг.

В законе предусмотрена

Страховая выплата по договору личного страхования осуществляется независимо от сумм, которые выплачиваются за государственным социальным страхованием, социальным обеспечением, а также возмещение вреда.

Страховая выплата по договору имущественного страхования и страхования ответственности (страховое возмещение) не может превышать размеру реальных убытков. Другие убытки считаются застрахованными, если это установлено договором